Dr.椎木のさらさら日記　〜 医療のこと、日常のこと、徒然ブログ 〜

この春休みに末っ子が森と海の学校で１週間石垣島に行ってきました。この催しには過去に長女や長男も参加させました。主催は現在山口県会議員をされている岡村精二さんのNPO法人森と海の学校です。岡村さんは自ら大学生のときに手作りヨット「シンシア３世号」で太平洋横断をされています。その時、八丈島沖でヨットが転覆して一度はあきらめかけた夢を継続して太平洋横断という偉業を達成されています。その偉業を達成した源は親から子供への愛情があったからだと個人的に想像しています。

まずこの会について簡単に説明します。岡村さんが平成３年に設立され「プロジェクト松陰　ジュニア洋上スクール」と題して約１週間の沖縄往復のフェリーを利用して、心豊かな冒険心あふれる青少年及び指導者を育成し、社会教育の推進と青少年の健全育成に寄与することが主目的です。参加対象は小学生から中学生の６人程度で縦割りの１班として子供たちが主体で、洋上生活を通して思いやりと協調の精神を学びます。直接子どもたちを指導するリーダーは、高校生・大学生の若いリーダーで大人はほとんど関与しません。リーダーが大きな責任を担い、真剣に取り組む姿が、団員に大きな感動を与え「自分もいつかリーダーになりたい」という思いを強くさせます。そして、そのような団員が、高校生や大学生となり、リーダーとして、この事業を引き継いできたそうです。この一節は岡村さんのホームページの説明文から引用しています。長女は小学生のときに班の中では低学年だったため中学生の班長に多くのことを助けてもらいました。そして中学生になった長女は班長として二度目の洋上スクールに行きました。いろいろ大変だったと思いますが貴重な経験をさせていただき、今でもその時の班員とは手紙のやりとりがあります。

実際の洋上スクールでは朝、高校生のリーダーのもとまず「少年よ、大志を抱け」の英語版「Boys, be ambitious」の暗唱から始まり、このフレーズの後にまだ長く続きます。子供たちはすぐに覚えてしまいますが、恥ずかしいことに大人の我々はなかなか覚えることができません。それから１日が始まります。自然に向き合って人間はどう生きていくのかを学んでいきます。人間は一人では生きていけない、助け合って生きていくものだということがテーマです。その他に二つの大きなイベントがあります。まずは秘密に旅先へ郵送された親から子供への手紙。親が子に生き方を教える手紙。夜の暗い部屋の中、懐中電灯を照らして、思いもかけない両親からの手紙を読んで涙する子供たち。「自分に親とは何なのか。どういう生き方をしなければならないのか」ということを涙の中で子供たちは学びます。それとライフサイクルプラン、つまり「１０年後の自分は何になりたいのか？なるとすれば今から何をしなければならないのか？」を自分で未来年表を作ります。勿論、その通りにいくとは限りませんが、始めの一歩を踏み出さなければ二歩目もありません。そんなこんなの価値ある１週間なのです。そしてスクールから帰ってきたとき子供はちょっぴり成長しています。私も少しでも岡村さんのような生き方に近づきたいと思っています。

医師国家試験に合格して医師免許を取得すると、法律では医師は内科や外科、更に経験がなくとも産婦人科でも標榜できます。現状の日本の法律ではそれが可能なのです。また経験豊富なゴッドハンドも医師免許を取得したばかりの研修医でも治療内容が同じならば治療点数つまり治療費用は日本全国一律なのです。国民皆保険制度のもとでは当然といえば当然ですが、よくよく考えてみればペーパードライバーも経験豊富なベテランドライバーでも運賃が一律であるのと同じです。しかしその医師が本当にその標榜科目で信頼がおける技術や知識を持ちあわせているかどうかは一般の患者さんからみてもわかりません。そこでこの専門医制度が存在するわけです。例えば内科であれば内科の研修を経て５年以上内科に所属していろいろな病気の患者さんを診療してその実績を症例としてレポートに書きます。病気の種類でいえば約５０症例程度を作成して、そこに在籍した所属長から在籍証明をもらって所属学会に提出します。その書類審査を通過すれば医師国家試験のようなペーパー試験が待っています。そして専門医資格を取得できます。またその資格は５年ごとに更新しなければなりません。更新には年に１－２回の学会に出席して最新の医学知識を見聞きして単位を取得します。その単位を５年で７５単位取得しなければ更新できない仕組みになっています。この単位を取得するための年１回の全国学会が春から秋にかけて主に都会であります。私は総合内科専門医と循環器専門医を取得しているためその単位取得のために上京することが多いのです。

このように医学の進歩に追いつくためには全国学会の出席や自ら医学雑誌を読んだりしないと５年もしないうちに最新の知識から取り残されていきます。自分としても嫌だし、患者さんも無知の医師は嫌なはず。最近はネットの発達で一般の素人の患者さんでも最新の医療情報を入手して質問されることもよくあります。最新の医療技術や医療機器を持っていなくても、最新の医療知識だけは身に着けて必要あればその技術を持つ医療機関に紹介することが我々末端の診療所の医師の役目だと思っています。だから交通費から宿泊費と学会参加費用などを含めればざっと１回行けば約１０万円はかかるため、代わりにネットなどを利用してもう少しお金がかからないシステムへの改革をしてほしいなどといろいろ不満もあるのですが、専門医制度は必要でその費用は必要経費だと割り切っています。

今回は横浜で金曜から日曜までの３日間、日本循環器学会が開催されました。土曜の午後から飛行機に乗って１泊２日の学会出張で、現在羽田行きの機内でこのブログを書いています。春本番の暖かさのポカポカ陽気で桜も開花しています。そのためか快晴の空を飛ぶ機内から富士山を望みたいと思っていましたが、やはり春霞でしょうか、霞んで見えません。しかしきれいな夕日を機上から望むことができました。最近は新幹線でも飛行機でも不運にも富士山をみることができません。明日の帰りの飛行機で望めることを期待したいと思います。では会場から見た横浜の海と東京タワーの写真を掲載しておきます。

先日、東京に出張に行った時のこと。都内のＪＲや地下鉄に乗っているとき、車両の中で半分近くの人が液晶画面に向かっていました。なんとなく現代的な光景を見たような気がしました。25年前に東京にいた頃の朝の通勤ラッシュの中では、目をつぶり瞑想にふけるか、新聞か文庫本を読むか、パスポートサイズのウオークマンを聴きながらイヤホンからシャカシャカと音楽が漏れ出ていました。今回は週末の上京で、朝夕のラッシュ時のことはわかりませんが、やはり液晶画面を見ている人が一番多いのではないでしょうか？以前海外に行ったとき、アジアのリゾート地ですが、そこでも現地の人は皆ケータイ片手に歩いています。むしろ異邦人である我々の方が旅行雑誌や地図を片手にアナログ人に変身しています。一週間後に帰国するとデジタル人に戻る予定ですが。もう世界中、多分アマゾンやアフリカのジャングル奥深くに行かなければ、どこでもこのような光景が当たり前になっているのでしょうか？

ケータイを自分が持ち始めたのは約２０年前の１９９５年です。ポケベルで緊急時に呼び出しを受けるとその周囲の公衆電話を探さなければいけません。現在ほど探すのに苦労はしませんが、それが面倒で購入しました。つまりポケベル付電話で本当に必要不可欠の代物でした。しかしそれがどんどん付加価値ばかり高められていき本来の目的である人との緊急のコミュニケーションという意義が薄れていきました。現在はスマートフォン一色ですが、個人的にはまだそこまでいくことにためらいを感じています。買い変えてしまえばそのような思いは一蹴されるのでしょうが、なかなか踏み切れません。昔なら両親に「あまり画面ばかり見ていると目が悪くなるからやめなさい」と怒られていたでしょう。今は親子連れでも親は親のケータイで子どもは自分のゲーム機で画面を追いかけています。田舎では電車の中に人がぎゅうぎゅうに押し込められている光景は見かけませんが、バスの中でも歩行中でも画面に食い入って見ている人はたくさんいらっしゃいます。

あと20年したら今度はどんな光景になっているのか予想もつきません。文明、技術が発達して、いろいろ便利なものが発明され、日常生活が便利になるのは非常によいことで否定する気はありません。しかしコンピューターなどの電子技術が発達した現代は昔と比べてなんとなく人と人とのコミュニケーションの取り方が下手になったのではないかと思っています。自分を例に取ってみてもメールはとても便利でいいものだと思っていますが、昔と比べて、直接人に会ってまたは電話で会話してという手段は明らかに減り面倒くさく思うようになりました。このような文明的な功罪が将来の人類に与える影響はどのようなものになるのかはわかりませんが、どんなに機器が発達しても人間社会では人と人とのコミュニケーションなくしては成り立たないことは明らかだと思います。

「世界中、どこでもケータイ、にらめっこ！」という標語が当分は続きそうですが、果たして本当によいことなのかどうか疑問に感じることがあります。

あれから２年。世の中はあの悲惨な出来事がまるで嘘のように流れていきます。今日はどの新聞やテレビでも同じような画一的な特集を組み「あの日の出来事を忘れないように」という言葉が並んでいます。昨日から特集が組まれているものもあります。勿論、メディアが時節の折々に社会に思い出してほしいことを訴え続けることに異論はありません。今回はタイトル通りにさらさら流の見方をしてみたいと思います。

自分の中で忘れてはいけない出来事はたくさんあります。この半年だけでもアルジェリア邦人テロ事件、グアムの事件、体罰などを筆頭にたくさんあります。メディアには大きく報道されずに私たちが知らないけれどその家族にとっては一生を狂わされてしまう事件もたくさんあるはずです。しかし世の中は何事もなかったように時計の針だけが進んでいきます。タイムマシンなんてありませんから、過去に戻ることはできません。どこでもドアもありません。スーパーマンもいませんので、すぐに最愛の人を助けに行けません。

では今私たちは何ができるのでしょうか？皆さん、一人一人が考えてほしいのです。仕事や子育てが忙しくてボランティアには行けない身であっても、またはお金がなくて募金をする余裕がなくとも考える時間だけは確保できるはずです。考えても何も浮かんでこないこともよくありますよね。その時は一旦保留。「寝さして、保留して、熟して、取り出す」ようにしてみるのです。この出典は外山滋比古さんの著書で東大生に最も読まれた本で有名になりました「思考の整理学」を引用したものです。簡単にまとめればいい考えが浮かばない時は一旦そこでストップ、保留しておきます。人間の脳って不思議なもので考えてないと思っている時でも脳の神経回路は動いているのです。だから何気ない一言や見聞きしたときに突然、「あー、これだ！」と合点がいくことってよくあるじゃないですか。あれです。また夜寝る前にいろいろと「あーだ、こーだ。いや待てよ、違う。いや、こっちの方だ。でもやっぱり最初に決めたことが一番いいのだ」なんて思い巡らして眠りについて翌朝に「なんで昨晩、あんなに悩んだのだろう。アホらしい」と思ったこともよくあるはずです。このように時間をおいて脳の中の回路を巡らせ熟してやると、突然いいアイデアが湧いて出てくるのです。しかしその熟す期間は一晩の時もあれば10年後に腑に落ちることもあるし、一生かけても熟さないこともあるわけです。

話は少しずれましたが、何が言いたいかと言えば、3.11のように忘れてはいけないことは人間誰しも忘れようがないのです。しかしそればかり考え続けることも不可能です。だからメディアは画一的ではありますが、その人間の忘れてはいけないことをそれぞれの頭の引き出しに少し手をかけてくれるのです。あとの引っ張り出し方つまり個々の考え方は千差万別です。自分でも今回と来年または５年後で考えが異なるかもしれません。しかしきっかけがあると3.11に対してまた考え始めるのです。日本人皆が幸せに暮らせるような国であり続けるためには自分はどう向き合っていけばよいのかを。